65岁陈叔（化姓）不解原因咳嗽气促一年多了，七皱八褶的病黄历上满载他这一年来寻医问药的穷苦。3月17日，饱受折磨的陈叔终于在广州市第十二东谈主民病院（以下简称“市十二医”）呼吸科找到了罪魁首恶——在肺里“安家”的鱼骨色妹妹成人网，术后3天顺利出院。群众辅导，块状鱼骨与条形鱼刺的误吞风险不同，容易滑入肺部，误诊漏诊率高，市民进食应警惕。

鱼骨藏身左肺，群众：漏诊误诊率高！

一次CT、三次门诊、屡次对症调整，咳嗽咳痰气促反反复复，65岁陈叔纳闷不胜。

“在其他病院作念过胸部CT，说是肺炎、也有说过是支气管炎。每次调整后齐有好转，但不久后又开动了。前阵子的确咳得疾苦，若是能缓解小数亦然好的。”屡次问诊经验以及反复出现症状，让陈叔激情沉闷。

在市十二医再次收受的胸部CT后果露出，陈叔左下肺支气管有可疑异物影像。追问病史时，陈叔回忆起一年前吃鱼时曾有剧烈呛咳史，但那时症状自行缓解。呼吸科副主任医师陈子谓机敏地捕捉到了这一要道信息，随后的纤维支气管镜查验也印证了他的猜念念。镜下了了可见一块疑似骨头的异物嵌顿于左下肺支气管，周围组织已形成化脓性炎症。困扰陈叔一年多的罪魁首恶终于现形。

陈子谓暗示，临床常见误吸异物包括鱼刺、骨片、假牙、花生、坚果及小玩物等，气谈异物在儿童或成东谈主的不解原因咳嗽、肺部感染中均为迫切病因，误诊漏诊率高，病死病残率也较高。“因为本院在任业病防治尤其是‘尘肺’会诊调整方面有丰富训戒，是以影像科大夫第一技能通过影像发现潜在问题。”

20分钟渊博手术，治理一年可怜

经抗感染调整死心局部炎症后，3月27日，该院呼吸科团队为患者执行纤维支气管镜异物取出术。在麻醉团队精确施麻复古下，术中患者呛咳反馈轻捷、生命体征自若，主刀医外行握支气管镜快速探过声门、气管、左主支气管，抵达左下叶基底段启齿处见一派“块状鱼骨”嵌顿在亚段支气管内，但不法规鱼骨易划伤黏膜、部分骨块软化，嵌顿位置忐忑、炎症水肿等均为手术增多难度。

“通过支气管镜呈现的高清画面露出，异物钳轻轻咬住骨块稳定牵拉，屡次尝试后鱼骨有所松动，随后咬住较鉴定部位再次牵拉至左支气管管腔，改革伸入异物网篮将鱼骨套住，鱼骨滑动再次掉下基底段启齿。遂退出异物网篮、再伸入异物钳，轻轻咬住鱼骨硬脊，边退支气管镜边将鱼骨渐渐自左下叶支气管、气管、声门带出。”主刀大夫描写的取骨进程，把稳和耐烦相通迫切。

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历时20分钟，一块大小约1.3x1.5cm的不法规鱼骨被顺利取出。术后陈叔咳嗽咳痰症状显耀改善，术后三天即康复出院。

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块状鱼骨vs条形鱼刺，哪个更危机？

块状鱼骨和条形鱼刺，哪种更为不吉？陈子谓先容：“两种样式的异物所酿成的要挟有较大各别。块状鱼骨由于较为光滑，容易滑入声门经气管呛咳入肺部；而条形鱼刺则容易划伤点破气管，从而形成‘瘘’，但难以滑入肺部。”

群众辅导，气谈异物淹留急性可导致气谈禁闭、窒息，慢性则可能致禁闭性肺炎、肺脓肿致使支气管胸膜瘘等。因此进食时应注重细嚼慢咽，若在进食后出现握续咳嗽、反复肺炎等情况，冷落尽早进行支气管镜查验排斥异物可能。如气谈异物梗阻发生时，可第一技能接收海姆立克急救法进行急救。

文|记者林清清通信员周艳梅廖温勃

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